南通市急诊质控中心80项质控指标统计表(3.0版-2024.6)
上报医院: 上报人: 上报时间:
序号 |
指标分类 |
指标名称 |
指标值 |
1 急诊工作量 (28项) |
急诊总人数(例) |
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急诊内科 |
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急诊外科 |
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急诊儿科 |
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急诊妇产科 |
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五官科 |
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皮肤科 |
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入抢总人数(例) |
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非计划重返抢救室(例) |
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心肺复苏(例)、ROSC(例) |
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心肺复苏出院(例) |
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抢救室死亡病例总数 |
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其中:创伤(例) |
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中毒(例) |
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院前死亡(例) |
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胸痛(例) |
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卒中(例) |
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创伤(例) |
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农药中毒(例) |
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气体中毒(例) |
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药物中毒(例) |
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食物中毒(例) |
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洗胃术(人次) |
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清创术(人次) |
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观察室总数(例) |
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输液室总数(人次) |
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急诊病区出院(例) |
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急诊重症监护室出院(例) |
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2 不朽情缘 (2项)
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突发事件(起) |
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突发事件病例数(例) |
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3 急诊队伍 (4项)
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急诊医师总人数 |
高 中 初 |
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其中:急诊内科 |
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急诊外科 |
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急诊护士总人数 |
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4 能力培养 (5项) |
外出进修(人次) |
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两天以上培训,含参加市级以上 学术会议(人次) |
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年内参加市以上急救技能培训班(人次) |
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主办(承办)学习班(学术会议) |
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专业书刊(册) |
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5 |
医疗纠纷 |
医疗纠纷(起) |
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6 急诊单元 (8项)
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急诊诊室数(个) |
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抢救床位数(张) |
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急诊病房数(张) |
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急诊重症监护病房(张) |
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急诊观察室(张) |
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急诊输液位(个) |
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急诊手术室(有无) |
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突发事件预留床位(张) |
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7 急诊设备 (17项)
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救护车(辆) |
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急诊CT室(有无) |
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急诊DR室(有无) |
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急诊检验室(有无) |
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急诊超声室(有无) |
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急诊信息系统(有无) |
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ECOM机(有无) |
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急救转运车(张) |
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心肺复苏仪-胸路(台) |
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心肺复苏仪-腹路(台) |
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除颤仪(台) |
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有创呼吸机(台) |
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无创呼吸机(台) |
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血液净化机(台) |
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床边超声机(台) |
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可视喉镜(台) |
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床旁检测仪(台) |
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8 急诊面积(M2) (10项) |
急诊总面积 |
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急诊抢救区 |
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急诊诊室 |
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急诊病区 |
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急诊重症监护病房 |
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急诊观察室 |
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急诊输液室 |
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急诊手术室 |
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急诊功能检查区 |
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突发事件预留区 |
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9 三无人员 (3项)
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三无人员(例) |
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欠费人次 |
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欠费金额 |
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10社会责任 (2项)
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基层帮扶(场次) |
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公民急救知识科普(场次) |
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科主任签名: 填报人 填报日期:
注:以上80项指标,次年1月15日前完成上报。联系人:顾鹏,13773662186,邮箱:qindandea@163.com
2024年急诊质控中心(含急诊专科联盟)考核自评表
质控医院: 自评分:
项目、分值 |
检 查 内 容 |
检查方法与扣分标准 |
扣分 |
一.人员配备 15分 |
固定急诊专科医师至少6-10人(二级医院6人、三级医院10人)。 |
查资料(人事科、考核办、科室资料)排班表(每少1人扣2分) |
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二.布局流程 10分 (每项2分) |
1、急诊分诊 |
查看分诊登记 |
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2、布局合理、有就诊流程图 |
看现场 |
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3、标识醒目 |
看现场 |
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4、有各类危重症抢救流程图 |
看现场 |
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5、环境整洁、秩序好 |
看现场 |
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三.绿色通道 15分 (每项3分) |
1、绿色通道(接诊迅速、突出优先) |
查看医、护对急诊快速反应、运行、台账。 |
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2、突发事件处置预案及流程 |
查看预案,询问医生响应流程 |
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3、危重病人DMT方案 |
了解2个科室急会诊 |
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4、六大重点病种管理及流程 |
看记录与询问 |
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5、三大中心运行及POCT |
看记录与询问 |
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四.业务能力 20分 (每项5分) |
1、高质量CPR、气管插管技能 |
考问医师1名 |
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2、深静脉置管技能 |
考问医生1名 |
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3、危重病处理规范 |
看病历、质控记录、访谈等 |
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4、辅助检查结果分析能力 |
考问医生1名 |
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附:检查本年度外出培训人次 科室业务培训 |
查:培训证书、资料及记录本 |
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五.科室管理 20分 (每项4分) |
1、核心制度知晓率 |
问医生1名(两个制度) |
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2、危急值管理 |
看现场、看病历、查登记本(与医技危急值报告登记本吻合) |
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3、危重病人抢救制度 |
登记本(主治抢救)、 |
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4、交接班记录 |
查看交班本 |
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5、急诊质量管理 |
查看科室质控记录本(5分) |
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六.设备药品 20分
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1、仪器完好处于应急状态 |
查看两项设备 |
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2、急救药品齐全,定期检查 |
查看品种、失效期 |
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科主任签名: 自评日期:
2024年度急诊质控中心(急诊联盟)现场考核评分表
质控医院: 评分:
项目.分值 |
检 查 内 容 |
检查方法与扣分标准 |
扣分 |
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一.人员配备 10分 |
1. 固定急诊医师至少6-10人 (二级医院6人、三级医院10人)。 |
查资料(人事科、考核办、科室资料)排班表(每少1人扣2分) |
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二.单元设置 7分 |
1.急诊病房、EICU、观察室 |
看现场(缺一项扣2分) |
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2.CPR单元和规范CPR流程图 |
看现场(缺一项扣1分) |
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三.布局流程 6分 |
1.急诊分诊 |
查看分诊登记-分诊率>80 |
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2.布局合理、标识醒目 |
看现场,三色分区,“三标”醒目 |
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3.环境整洁、秩序好 |
看现场(排队不超过5人) |
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四.绿色通道 12分 |
1.绿色通道 (接诊迅速、落实“优先”) |
查看医.护的快速反应,台账: -中毒.CPR.“三无”登记表 |
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2.突发事件处置培训及记录 |
查看登记本 |
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3.“三大中心”运行暨“六大重点病种”管理及POCT |
看记录与询问 |
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五.专业能力 20分 |
1.高质量CPR、气管插管技能 |
考-问医师1名 |
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2.深静脉置管技能 |
考-问医生1名 |
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3.危重病处理规范 |
看病历、质控记录、访谈等 |
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4.辅助检查结果分析能力 |
考问医生1名 |
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附:检查本年度外出培训人次 |
查:培训证书、资料及记录本 |
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六. 急诊管理 30分 |
科室 |
1.交接班 |
查看交班本、看交班 |
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2.科室业务培训 |
台账资料(计划及执行)访谈 |
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3.危重病人管理 |
登记本(主治抢救)、访谈 |
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4.质量管理(危急值、质控本、死亡病例讨论) |
查危急值登记表(与医技危急值报告登记本吻合);死亡讨论与抢救室登记表、访谈。 |
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院级 |
5.职能部门对急诊监管 |
查台账资料(发展规划)、访谈 |
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6.急救医疗高质量发展举措 |
查看记录、访谈 |
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七.设备药品 10分 |
1.仪器完好处于应急状态(3分) |
查看两项设备“四定管理” |
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2.药品齐全,定期检查(5分) |
查看品种、失效期 |
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3.信息化(2分) |
查看运行、访谈 |
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八.后勤保障 5分 |
电、电脑(信息)故障处置 |
看相关科室应急反应 |
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质控医院: 评分:
质控专家签名: 质控日期:
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